Fibrotomía Gradual Muscular

La parálisis cerebral o el daño cerebral adquirido no son curables, lo que es posible y conveniente es tratar las secuelas que conllevan. Los objetivos de los tratamientos del paciente con parálisis cerebral o daño cerebral adquirido son alcanzados de forma más eficaz cuando se realizan de forma multidiciplinar y siempre han de estar orientados a mejorar la calidad de vida del paciente. Evitar deformaciones, la higiene postural, mejorar su movilidad, lenguaje o la calidad de las tareas diarias son a nivel general las lineas de trabajo más importantes y donde la fibrotomía gradual muscular potencializa el trabajo que se realiza con fisioterapia, rehabilitación y terapia ocupacional.

 

La Fibrotomía Gradual Muscular del Dr. Ulzibat es un procedimiento quirúrgico bajo anestesia general, mediante el cual se tratan las secuelas de la parálisis cerebral (espasticidad) practicado sobre el sistema muscular externo del paciente. Se practica con unos escalpelos de pequeñas dimensiones diseñados para tal fin denominados microfibrolotomos  con los cuales se realizan cortes al musculo espástico (rígido o contracturado), que permite su liberación.

 

Lo que se logra es la mejora del movimiento articular (activo o pasivo, según el grado de afectación neuronal). Mejorando así la deambulación o manipulación de objetos en pacientes con parálisis cerebral espástica o algunas otras discapacidades.

 

Reducción o eliminación del dolor muscular o miofascial muy presente en pacientes que cursan espasticidad, congénita o adquirida. Es útil en casos donde este dolor muscular impide la vida normal del paciente aunque no esté probado por la espasticidad como por ejemplo en la fibromialgia.

 

Evitar las deformaciones articulares. Deformaciones que aparecerán tarde o temprano si no se recurre a algún tipo de cirugía ortopédica, especialmente en pacientes de parálisis cerebral. En este punto, la fibrotomía gradual se convierte en un tratamiento de los pacientes de parálisis cerebral o similares (ictus o traumas adquiridos) de alto valor terapéutico con un alto nivel de beneficio frente a los
posibles riesgos.

Disminución del babeo o la deglución, problemas asociado en este tipo de patologías y que es posible mejorar en muchos casos tras la intervención en diversos músculos de la cara. La fibrotomía gradual se realiza con instrumental de pequeñas dimensiones que permite tratar este tipo de musculatura con cierto grado de éxito sin dejar rastro alguno en la piel.

 

En consulta se valora la situación del paciente y se marcan los objetivos a alcanzar con la
fibrotomía gradual teniendo en cuenta la posterior ayuda de los fisioterapeutas o terapeutas ocupacionales que permitirán un

mayor grado de eficacia en los objetivos trazados.

 

Ofrece una alta funcionalidad al poder intervenir a la vez diversos músculos o grupos musculares  atendiendo a su sinergismo o antagonismo aumentando así el efecto de la intervención. Permite un avance considerable de otros tipos de terapias al facilitar la movilidad activa o pasiva del paciente. Podemos decir que la ayuda que se ofrece a fisioterapeutas, logopedas y terapeutas ocupacionales, es considerable en pacientes de parálisis cerebral o daño cerebral adquirido, sobre todo en casos donde la rehabilitación está estancada o el compromiso óseo comienza a ser mas severo.

 

La fibrotomía gradual, es un tratamiento eficaz en pacientes con parálisis cerebral de tipo espástico principalmente, paraparesia espástica, secuelas de un ictus o un accidentes, fibromialgia, hemiplejia, diplejia, tetraparesia, síndrome del túnel carpiano, fascitis plantar y síndrome de dolor miofascial. Al ser la fibrotomía gradual una técnica rehabilitadora, el objetivo es conseguir una mejora en ocasiones muy importantes de la calidad de vida del paciente, aumentando su movilidad activa o pasiva y reduciendo el dolor asociado. En general está indicado en pacientes con contracturas musculares instauradas y que no ceden con otro tipo de tratamiento, producidas o no por la espasticidad y o el síndrome de dolor miofascial.

Historia de la Fibrotomía Gradual Muscular del Dr. Ulzibat

Valeri Borisovich Ulzibat es el nombre del cirujano investigador y precursor de la técnica quirúrgica, denominada fibrotomía gradual por etapas. Nace en 1946 en el seno de una familia de militares y cursa estudios de medicina en la universidad de Kemerova. Llega a ejercer como traumatólogo ortopeda y profesor en traumatología y ortopedia desarrollando su actividad en diversas universidades y hospitales de Rusia. En 1985 y tratando de aliviar los dolores musculares que sufría un familiar cercano, comenzó a realizar una serie de insvestigaciones e intervenciones quirúrgicas que desembocan en la técnica quirúrgica rehabilitadora que hoy es denominada fibrotomía gradual por etapas. Para la práctica de las intervenciones quirúgicas, diseña y patenta una serie de instrumental médico específico que si bien al principio eran fabricados de forma casi artesanal, hoy día su fabricación tiene toda una sistemática compleja.

 

En 1990 realiza toda una serie de estudios que desembocan en la publicación de un protocolo de recomendaciones sobre la metodología del tratamiento del dolor muscular y miofascial que es admitido por el ministerio de sanidad de la URSS. En diciembre de 1996 defiende la tesis de su doctorado en ciencias médicas. En ella se hacen patentes los excelentes resultados de la

metodologia desarrollada. Ya en 1998 a V. B. Ulzibat se le concede el título de investigador emérito de la federación rusa y en diciembre de 1999 el titulo de catedrático.

 

La fibrotomía comenzó a aplicarse a toda una serie de pacientes con dolencias musculares o miofasciales obteniendo excelentes resultados en patologías que cursan Espasticidad (parálisis cerebral, fibromialgia,secuelas de ictus cerebral o daños producidos por un trauma severo, displejias, hemiparesias...) A partir del 1992 y con el nombre de Instituto de Rehabilitación clínica de Tula comienza a trabajar con un equipo de cirujanos, anestesistas, neurólogo y enfermería especializada. Aquí comienza la formación del Dr. Alexey Repetunov que recién salido de la universidad de medicina, comienza a trabajar mano a mano con el doctor Ulzibat.

 

En general todo el equipo coopera en el desarrollo y perfeccionamiento de la fibrotomía gradual; llegando a ser lo que hoy es. Los médicos del instituto han defendido en total ocho tesis con aspectos relacionados con la fibrotomía y se han publicado más de 165 artículos científicos que en su momento avalaron ante la comunidad médica rusa la fibrotomía gradual. Los excelentes resultados especialmente en pacientes de Parálisis

cerebral infantil hace que pacientes de todo el mundo comiencen ha desplazarse para ser intervenidos en su clínica y Ulzibat diseña toda una sistemática de trabajo que lleva a la clínica a organizar los viajes y estancia de los pacientes en Tula.

 

Con Ulzibat al frente se comienza la expansión de la técnica quirúrgica fuera de las fronteras Rusas y toda una serie de conferencias e intervenciones en varios congresos médicos de diferentes paises del mundo, tratan de extender el conocimiento de la técnica en buena parte del mundo. Los problemas con la lengua y lo controvertido de alguno de sus estudios no favorecen este asunto. Lamentablemente el profesor Ulzibat fallece repentinamente en 2004 y muchos de los planes de extensión y convenios con otros países (entre ellos con España ) se ven truncados.

 

Su legado queda en manos del Instituto de Rehabilitación Clínica de Tula que él mismo fundó en 1992 y sus componentes van desarrollando nuevos conceptos y diversas modificaciones de la técnica, que se aplican al día de hoy.

 

Si bien la técnica se ha ido perfeccionando y depurando en diversos aspectos por sus pupilos, la falta de este carácter emprendedor del dr. Ulzibat, los problemas con la lengua y algunos factores más, frenan en cierta medida la expansión de la fibrotomía gradual fuera de la federación rusa tras su muerte.

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